Nakon što se tetovaža obnovi, mogu se pojaviti ožiljci na koži. Taj je problem teže i teže riješiti.
1. Operativni faktori: igla se umetne previše duboko, ozljeđujući sloj dermisa i klica; gustoća donje igle je prevelika, a koža je smrskana
2. Poticajni faktori: Tijekom postupka oporavka dolazi do infekcije ili upale uslijed grebanja ili drugih razloga.
3. Fizički faktori: Osobe s ožiljkom su sklone hiperplaziji. Osim toga, trudnice i pacijenti s hipertireoidizmom skloni su hiperplastičnim ožiljcima, što je povezano s jakim izlučivanjem estrogena i hormona hipofize. Tehnika tetoviranja vrlo je važna.
